Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Снизить давление в голове

Стеноз сонных артерий: симптомы, лечение, прогноз для жизни

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При стенозе сонной артерии происходит нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие выраженного в разной степени сужения этого сосуда, отвечающего за поступление крови к тканям мозга. Это патологический процесс начинается с незначительного сужения просвета сонной артерии и заканчивается ее полной непроходимостью (окклюзией).

По наблюдениям специалистов стеноз выявляется примерно у 50% больных с признаками ишемии головного мозга и обнаруживается примерно у 30% пациентов с ишемическим инсультом. При закупоривании артерии на 70% в течение первого года такого значимого нарушения кровообращения почти у 50% больных развивается инфаркт мозга. Принимая во внимание высокий риск инвалидизации и летальности при подобных сосудистых катастрофах, проблема стеноза сонных артерий является крайне актуальной для медицины, и это заболевание нуждается в своевременном выявлении и лечении. По данным статистики чаще этот недуг выявляется у мужчин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему происходит сужение сонных артерий? Как он проявляется? Каковы методики диагностики и лечения этого заболевания? Какие прогнозы для жизни ожидают больных со стенозом сонных артерий? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.

Причины

Нередко стеноз сонных артерий становится причиной инфаркта мозга

Сонные артерии ответвляются от аорты и поднимаются по передней поверхности шеи к голове, разделяясь на две ветви – наружную и внутреннюю. Их стеноз может происходить на любом участке, но наиболее вероятно его развитие в зонах сужений (начальные отделы артерии, области ее деления на ветви и их устья).

Причиной стеноза могут являться облитерирующие и механические факторы, уменьшающие диаметр просвета сосуда.

К облитерирующим причинам стеноза сонной артерии относят:

  • атеросклероз (в 90% случаев);
  • эндартериит;
  • неспецифический аортоартериит.

Механическое сдавление сонной артерии вызывают:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования, располагающиеся вдоль артерии;
  • аневризматическое расширение дуги аорты;
  • пороки развития сосудов и сердца.

Способствовать развитию стеноза могут следующие заболевания и факторы:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • патологическая извитость артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • склонность к тромбообразованию;
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • аномалии развития сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • наследственная недостаточность синтеза коллагена, приводящая к неэластичности сосудистых стенок;
  • частое спазмирование сосудов при стрессах;
  • травмирование сосудов;
  • возраст после 70 лет.

Классификация

Оценка риска сосудистых катастроф и необходимость проведения хирургического лечения определяется выраженностью стеноза:

  • сужение до 50% – компенсированный кровотоком через коллатерали гемодинамически незначимый стеноз;
  • от 50 до 69% – проявляющийся клинически выраженный стеноз;
  • до 79% – субкритический стеноз с высоким риском нарушения кровообращения;
  • 80% и более – критический стеноз с высоким риском развития инсульта.

В зависимости от протяженности поражения стенок сонной артерии выделяют:

  • очаговый стеноз – сужение сосуда на протяжении 1-1,5 см;
  • пролонгированный стеноз – артерия поражается на участке более 1,5 см.

Симптомы

Одними из первых проявлений стеноза сонных артерий нередко становятся головокружение и нарушение равновесия

Проявления стеноза неспецифичны и его симптомы такие же, как и при ишемии мозга. При перекрытии просвета артерий менее чем на 50% стеноз протекает практически бессимптомно и почти никак не нарушает качество жизни больного. Проявления ишемии головного мозга нарастают постепенно и первыми признаками нарушения мозгового кровообращения становятся следующие симптомы:

  • головокружение;
  • ухудшение качества сна;
  • нарушения равновесия;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • заторможенность;
  • сложности в восприятии и воспроизведении информации.

Прогрессирование сужения сонных артерий вызывает возникновение транзиторных ишемических атак, сопровождающихся следующими проявлениями:

  • ощущения онемения лица и конечностей;
  • нарушения зрения со стороны пораженной артерии: потемнение в глазах, размытость контуров рассматриваемого предмета, мелькание точек или пятен;
  • невнятность речи и сложность в восприятии обращенной речи;
  • затруднения при глотании;
  • головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • эпизоды ощущения внезапной слабости;
  • обмороки.

Продолжительность таких приступов может быть различной – от нескольких минут до часа. Все их проявления исчезают на протяжении суток. Возникновение приступов всегда является поводом для обязательного обращения за врачебной помощью, так как даже на этой стадии заболевания риск развития ишемического инсульта существенно возрастает. У некоторых пациентов на фоне транзиторных ишемических атак могут возникать микроинсульты, проявления которых устраняются на протяжении месяца.

При отсутствии лечения стеноз прогрессирует, и заболевание сопровождается признаками хронической ишемией головного мозга. Обычно пациенты не придают особенного значения появляющимся симптомам и списывают их возникновение на усталость или возраст. Из-за недостаточного кровоснабжения близкие больного могут замечать в его поведении следующие изменения:

  • ослабление памяти;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • изменения характера;
  • сложности при выполнении обычных действий.

При критическом перекрытии сонной артерии происходит полное прекращение кровотока, которое приводит к развитию ишемического инсульта. Эта сосудистая катастрофа может сопровождаться выраженными головными болями или возникает внезапно. Признаками наступившего инсульта становятся следующие проявления:

  • нарушения речи и глотания;
  • парезы и параличи;
  • нарушения чувствительности;
  • обморок.

В тяжелых случаях потеря сознания заканчивается мозговой комой, которая сопровождается нарушениями в деятельности сердца, сосудов и органов дыхания.

Диагностика

После изучения жалоб больного врач проводит осмотр пациента. При стенозе сонных артерий обнаруживаются следующие симптомы:

  • несимметричная пульсация в сонных и височных артериях;
  • сосудистый шум в зоне бифуркации артерии;
  • пониженное давления в центральной артерии сетчатки на стороне поражения (при осмотре у окулиста).

Для обследования больного и оценки степени поражения сонных артерий выполняются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сосудов с допплерографией (УЗДГ);
  • ангиография, МР- или КТ-ангиография;
  • КТ и МРТ головного мозга (при подозрении на ишемический инсульт).

Золотым стандартом диагностики стеноза сонных артерий является ангиография. Это исследование позволяет получать точные данные о зоне сужения, ее протяженности и степени. Особенно важное значение результаты ангиографии имеют для составления плана хирургического лечения.

Лечение

Чтобы восстановить проходимость сосуда, в область его сужения устанавливают специальный металлический каркас — стент

Тактика лечения стеноза сонных артерий определяется степенью сужения сосудов.

Консервативная терапия может назначаться до наступления критического сужения артерий и при относительно нормальном кровоснабжении мозга. Пациентам со стенозом рекомендуется отказаться от вредных привычек и соблюдать диету №10, которая показана при атеросклерозе сосудов.

В план медикаментозной терапии включают следующие препараты:

  • антиагреганты (аспирин, дипиридамол, Кардиомагнил и др.) – для разжижения крови и облегчения ее прохождения по сосудам;
  • антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, варфарин) – для предупреждения тромбообразования;
  • статины (ловастатин, Вазилип, Липримар, Аторис, Крестор, Мертенил и др.) – для предупреждения образования атеросклеротических бляшек и снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • ноотропные и метаболические средства (Пирацетам, витамины группы В, Милдронат) – для улучшения мозгового кровообращения и защиты тканей от гипоксии.

Во время транзиторных ишемических атак или в первые часы после развития ишемического инсульта показан прием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена.

Гипертоникам рекомендуется постоянный прием антигипертензивных препаратов. Они должны принимать их по приложенной врачом схеме. При склонности к гипотонии больным следует регулярно измерять артериальное давление, так как гипотония способствует усугублению кислородного голодания тканей мозга.

Хирургическим путем стеноз сонных артерий устраняется в следующих случаях:

  • повторяющиеся транзиторные ишемические атаки при стенозе 50% и более;
  • стеноз артерии более 70%;
  • перенесенный ишемический инсульт при стенозе сонных артерий.

Цель выполняющихся при этом заболевании хирургических операций направляется на расширение просвета сосуда и восстановление нормального кровотока. Их методика определяется клиническим случаем. Техника проведения может быть малоинвазивной или классической.

При субкритических сужениях сонных артерий может выполняться такая малоинвазивная операция как баллонная ангиопластика со стентированием, во время которой в просвет сосуда устанавливается металлическая трубочка, расширяющая просвет артерии. Цель этого вмешательства направляется на минимизацию ишемии мозга и предупреждение ишемического инсульта.

Баллонная ангиопластика со стентированием проводится под местной анестезией и сопровождается постоянным мониторингом пульса и артериального давления. После пункции бедренной артерии в сосуд вводится катетер, который устанавливают в место сужения сонной артерии. Все манипуляции проводятся под мониторингом рентгеноборудования. Через катетер вводится контрастный препарат, который помогает четче визуализировать сосуды на мониторе. Для профилактики тромбоэмболий выше зоны сужения устанавливается фильтр в форме зонтика. После этого в сосудистое русло вводится еще один катетер с баллончиком, который при надувании расширяет просвет сосуда. После этого в зону сужения устанавливается самораскрывающийся стент, обеспечивающий нормальную проходимость артерии. Для контроля эффективности стентирования выполняется ангиография. В среднем операция длится около 2 часов.

При невозможности восстановления нормального кровотока путем стентирования сонной артерии или присутствии противопоказаний к выполнению этой операции больному проводится классическое вмешательство – каротидная эндартерэктомия. Доступ к пораженному сосуду выполняется под общим наркозом через разрез под нижней челюстью. Хирург выделяет суженную артерию и вскрывает ее в области стеноза. Внутренняя поверхность сосуда очищается от бляшек и тромбов. При необходимости часть артерии удаляется. После этого выполняется сшивание сосуда. При удалении значительного участка артерии проводится его замещение сосудистым протезом.

При стенозе внутренней артерии в области ее ответвления от общей сонной артерии проводится эверсионная эндартерэктомия. Во время этой операции артерия отсекается и выворачивается на изнанку для удаления бляшки и внутреннего слоя сосуда. После этого артерию подшивают на прежнее место.

При необходимости после восстановления кровотока каротидную эндартерэтомию завершают установкой защитной заплаты из собственной вены или синтетического материала. В среднем операция длится около часа.

Длительность госпитализации больного после хирургического лечения зависит от вида проведенной операции. После стентирования пациент может отправляться домой через 2-3 дня, а после каротидной эндартерэктомии требуется более длительное наблюдение и выписка может проводиться не ранее чем через неделю.

При 100% стенозе сонной артерии или наличии опухолей в этой области рекомендуется выполнение шунтирования сонной артерии. Суть этого вмешательства заключается в перенаправлении кровотока в обход закупоренного сосуда по экстра-интракраниальному микроартериальному анастомозу, который выполняется из собственной подкожной вены или локтевой/лучевой артерии. Во время операции хирург подшивает шунт выше участка стеноза сонной артерии и проводит его к артерии мозга, которая является продолжением сонной артерии, через трепанационное отверстие.

После хирургического лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение у специалиста. Через 2-4 недели после операции выполняется контрольное УЗДГ, позволяющее оценивать качество кровотока. Повторное обследование проводится через 6 месяцев. При удовлетворительных результатах пациент должен будет посещать врача раз в год. Если при УЗДГ выявляются признаки повторного сужения артерий, то обследование проводится чаще.

Прогноз

При отсутствии лечения стеноз сонных артерий прогрессирует и вызывает развитие ишемического инсульта, который может приводить к гибели больного. Необратимые осложнения при бессимптомном течении недуга на протяжении 5 лет возникают в 11% случаев. При проявлении симптомов этот показатель увеличивается до 40%.

Если сужение сосудов обнаруживается на ранних стадиях, то медикаментозная терапия и соблюдение всех рекомендаций врача относительно ведения здорового образа жизни и диеты могут приостанавливать прогрессирование стеноза. Вероятность развития тромбозов и инсультов в таких случаях может снижаться на 30-40%. Однако большинству пациентов со стенозом сонной артерии рано или поздно для избавления от заболевания и минимизации рисков его осложнений приходится проводить операцию.

Прогноз после проведения своевременного хирургического вмешательства по устранению стеноза сонных артерий обычно благоприятный. Осложнения после вмешательств наблюдаются относительно редко. После каротидной эндартерэктомии при повреждении нервов возможно нарушение глотания, изменение голоса и асимметричность лица. При проведении баллонной ангиопластики со стентированием у больного в отдаленном периоде возможно образование тромбов в области установки стентов, и для профилактики этого осложнения пациенту показан прием антиагрегантов.

Наиболее опасными последствиями хирургического лечения стенозов сонных артерий являются инсульты, которые могут развиваться как во время операции, так и после нее. Современные подходы к лечению способны сводить эти риски к минимуму и именно поэтому больные должны четко соблюдать все рекомендации врача. После операции пациентам рекомендуется избавление от вредных привычек, соблюдение диеты, контроль артериального давления и прием различных лекарственных средств.

К какому врачу обратиться

При появлении головокружений, головных болей, нарушений речи и зрения, ухудшения памяти и снижения работоспособности, ощущений онемения лица и конечностей следует обратиться к неврологу. После проведения обследования пациента (анализов крови и мочи, ангиографии, КТ и МРТ) и выявлении признаков стеноза сонных артерий врач порекомендует консультацию и дальнейшее лечение у сосудистого хирурга.

Стеноз сонных артерий является опасной патологией, которая приводит к сужению этих сосудов и нарушению кровообращения головного мозга. Риск развития обширного инсульта приводящего к инвалидизации или смерти больного при этом заболевании существенно повышается. Снизить вероятность этих опасных осложнений может своевременное лечение стеноза при помощи медикаментозной терапии или хирургической операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О стенозе сонных артерий в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:50 мин.):

Что делать если артериальное давление 150 на 100 и как его снизить

В современном мире гипертония занимает одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний. И сегодня высокое давление 150 на 100 встречается даже у молодых, угрожая не только здоровью, но и жизни. Поэтому врачи так сильно обеспокоены этой проблемой, а ученые стремятся найти самое эффективное лекарственное средство от гипертонии.

  • Причины повышения давления
  • В чем заключается опасность
  • Характерные проявления
  • Оказание первой помощи
  • Медикаменты и альтернативная терапия
  • Последствия и осложнения
  • Прогноз
  • Давление при беременности

Причины повышения давления

Нормальным артериальным давлением считают 120 на 80 мм рт.ст. Когда эти цифры поднимаются до уровня в 150 на 100 мм рт.ст., говорить о норме уже не приходится. При регулярных скачках давления до таких цифр речь идет о гипертонии, о которой сегодня наслышаны многие. Ее диагностируют одинаково у мужчин и у женщин, и с годами она «молодеет».

Причины повышенного артериального давления

Далеко не каждый человек задумывается о том, что может привести к повышению давления и как с этим справиться. Но именно знание ведущих первопричин гипертонии может помочь успешно справиться с данным заболеванием. Благодаря многочисленным медицинским исследованиям выявлен целый ряд факторов, ведущих к высоким цифрам артериального давления.

Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • нервное перенапряжение и частые стрессы;
  • отсутствие правильного питания;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • избыточное потребление соли;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки.

Не стоит забывать и про наследственный фактор. При наличии гипертонии у матери или отца риск ее развития у детей возрастает многократно. К другим причинам относят различные травмы, избыточный вес, диабет, патологию почек, щитовидной железы, эндокринные заболевания и прием некоторых лекарственных средств.

Избыточный вес способствует развитию гипертонии

Виновницами высоких цифр артериального давления могут стать ошибки тонометра, возникающие вследствие сбоя в работе аппарата или неправильного выполнения процедуры измерения. Зачастую такое происходит при неправильном положении тела или руки, на которой располагается манжета тонометра. Именно с выявления всех перечисленных факторов и начинается диагностика гипертонии, заниматься которой должен исключительно врач.

В чем заключается опасность

К сожалению, многие люди нередко не понимают, чем опасно высокое давление. В результате это приводит к прогрессированию болезни до тяжелой стадии и развитию серьезных последствий. Справиться с ними зачастую бывает значительно сложнее, чем с гипертонией. Стабильное повышение давления на протяжении длительного времени, в первую очередь, неблагоприятно сказывается на сердце, приводя к увеличению его левого отдела.

Характерные проявления

Каждому человеку полезно знать основные проявления гипертонии, которые помогут своевременно выявить патологические изменения и начать лечение. При появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу незамедлительно:

  • частые головные боли;
  • потливость и покраснение лица;
  • ощущение частого сердцебиения, пульсация в голове;
  • мелькание «мушек» или черных точек перед глазами;
  • головокружение;
  • появление отеков под глазами;
  • чувство онемения пальцев.

При повышении давления появляются головные боли и головокружение

Оказание первой помощи

Когда давление поднялось до высоких цифр (150 на 100 мм рт.ст. и выше), необходимо следовать определенному алгоритму первой помощи, который позволит избежать опасных последствий данного заболевания:

  • исключить любое физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • принять удобное положение;
  • положить холодный компресс на лоб и горчичники на ноги (опустить ноги в таз с теплой водой);
  • выпить таблетки, снижающие давление (каптоприл, нифедипин);
  • измерять давление каждые 20-30 минут;
  • при появлении загрудинных болей принять нитроглицерин.

При появлении страха или тревоги можно принять мягкое успокоительное в виде валерьянки или пустырника. Также помогут валокордин или корвалол. Если перечисленные средства не помогут, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе

Медикаменты и альтернативная терапия

Гипертония относится к той категории заболеваний, которые требуют длительной и комплексной терапии. Снизить высокое давление помогают следующие группы медикаментозных препаратов:

  1. АПФ–ингибиторы: оказывают сосудорасширяющее действие и являются оптимальными препаратами для людей с сахарным диабетом или сердечной недостаточностью (каптоприл, эналаприл).
  2. Адреноблокаторы (β-группы): являются препаратами выбора при наличии тахикардии в анамнезе, снижая частоту пульса и не вызывая привыкания (бисопролол, эгилок).
  3. Диуретики (мочегонные): помогают вывести из организма излишки воды и соли, стимулируя работу почек и помогая сбить давление (лазикс).
  4. Блокаторы кальциевых канальцев: эффективно стимулируют коронарное кровообращение и способствуют расширению периферических кровеносных сосудов (кордафлекс, коринфар).

При необходимости можно сочетать указанные лекарства между собой, но строго по назначению врача. Принимать их следует преимущественно утром. Также помочь в терапии могут и некоторые альтернативные методы.

  1. Акупунктурный массаж. Часто основным проявлением гипертонии является сильная головная боль. Избавиться от нее поможет массирование определенных акупунктурных точек. К примеру, в углу нижней челюсти за ухом или в области теменной ямки. Это поможет снять сосудистый спазм и снизить давление.
  2. Правильное питание. При гипертонии оно имеет немаловажное значение и включает в себя целый ряд определенных диетических принципов. Исключаются соль, маринованная, копченая продукция, животные жиры. Следует употреблять в пищу больше овощей, молочных продуктов и фруктов.

Массаж при повышенном артериальном давлении

Избавиться от гипертонии поможет отказ от вредных привычек, исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Последствия и осложнения

При отсутствии грамотной терапии гипертонии существует реальная угроза развития различных осложнений в виде:

  • инфаркта миокарда;
  • ишемического или геморрагического инсульта;
  • патологических изменений почек;
  • аневризмы аорты.

Частые скачки артериального давления могут привести к инсульту

Каждое из перечисленных осложнений является серьезной угрозой жизни. Именно поэтому врачи настоятельно советуют всем своим пациентам контролировать давление и принимать таблетки для его понижения.

Прогноз

При грамотной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз в отношении гипертонии практически всегда благоприятен. В случае установления причины высоких цифр давления и ее устранения справиться с болезнью удается полностью. В тех случаях, когда выявить ведущий фактор заболевания не удается, приходится пить лекарственные средства на протяжении всей жизни.

Но даже в этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе, поскольку качество жизни практически не страдает и остается на весьма достойном уровне. И еще нужно понимать, что и сам пациент с гипертонией может существенно повлиять на данный прогноз. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и обязательно контролировать цифры артериального давления.

Давление при беременности

Повышенное давление во время беременности не является редкостью, поскольку во время вынашивания малыша нагрузка на организм, в том числе сердечно-сосудистую систему женщины, значительно увеличивается. В результате появляется серьезная угроза здоровью и жизни матери и ребенка. Давление 150/100 (110) отрицательно сказывается на кровоснабжении плода и приводит к недостаточному поступлению к нему питательных веществ и кислорода.

Когда впервые повышается давление, не каждый знает, что делать в такой ситуации. Нередко конечным результатом такого незнания становятся различные осложнения, требующие длительной и интенсивной терапии. Чтобы этого не произошло, достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.

Повышенное артериальное давление во время беременности

Нужно пройти соответствующее медицинское обследование, которое поможет выявить патологические факторы, ведущие к гипертонии. А последующее комплексное лечение приведет к нормализации нарушенных показателей, мешающих полноценной работе сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, это приведет к снижению давления и позволит вернуться к нормальной и здоровой жизни.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий